Deň povedomia o vnútropečeňovej cholestáze v tehotenstve

 Deň povedomia o vnútropečeňovej cholestáze v tehotenstve (Deň povedomia o ICP) sa každoročne koná 10. júna. Tento deň bol vytvorený s cieľom vzdelávať verejnosť o vnútropečeňovej cholestáze v tehotenstve (ICP - Intrahepatic cholestasis of pregnancy), vysoko rizikovom stave, ktorý môže viesť k pôrodu mŕtveho plodu, ak sa nelieči.
 Cholestáza je stav, pri ktorom žlč neprúdi správne z pečene do dvanástnika. V závislosti od miesta obštrukcie alebo narušenia toku žlče existujú dva typy cholestázy: vnútorná (intrahepatálna), ktorá sa vyskytuje v pečeni, a vonkajšia (extrahepatálna), ktorá sa vyskytuje mimo pečene.
 Vnútropečeňová cholestáza v tehotenstve (ICP), známa aj ako cholestáza tehotenstva, tehotenská žltačka, pôrodnícka cholestáza alebo prurigo gravidarum, je typ cholestázy, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, najčastejšie v treťom trimestri. Jej výskyt sa pohybuje od približne 1 % v západnej Európe, Severnej Amerike a Ázii až 15 % v niektorých častiach Južnej Ameriky. Predpokladá sa, že táto variabilita je spôsobená genetickou predispozíciou a inými faktormi.
 Cholestáza sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, pretože zvýšené hladiny estrogénu a progesterónu môžu ovplyvniť transport žlče cez pečeň. Ženy, u ktorých sa vyvinie ICP, majú genetickú predispozíciu; avšak nie všetky ženy s predispozíciou vyvinú ICP. Niektoré ženy vyvinú ICP počas jedného tehotenstva, ale nie nasledujúceho. Predpokladá sa, že environmentálne faktory zohrávajú úlohu v jej rozvoji, ale táto úloha je slabo pochopená.
 Hlavným príznakom ICP je svrbenie bez viditeľnej vyrážky, ktoré je spôsobené vysokými hladinami žlčových kyselín. Miesto a intenzita svrbenia sa môžu líšiť a nekorelujú so závažnosťou ICP. Menej časté príznaky zahŕňajú bolesť v oblasti pečene (pod pravými rebrami), tmavý moč, bledú alebo mastnú stolicu, únavu, zvýšenú nevoľnosť, stratu chuti do jedla a žltačku (v menej ako 10 % prípadov).
 Ženy s ICP majú zvýšené riziko vzniku gestačného diabetu alebo preeklampsie. Riziká pre plod zahŕňajú prechod mekónia v maternici, predčasný pôrod a pôrod mŕtveho plodu. Mekónium, prvá stolica novorodenca, sa normálne vylučuje po narodení. V zriedkavých prípadoch sa však môže uvoľniť do plodovej vody, zatiaľ čo dieťa je ešte v maternici. Ak ho dieťa vdýchne, môže to spôsobiť stav nazývaný syndróm aspirácie mekónia.
 ICP sa diagnostikuje krvnými testami. Manažment sa zameriava na zníženie materských príznakov a minimalizáciu rizík pre plod. Pozostáva z troch hlavných častí: monitorovania, liekov a plánovaného skorého pôrodu. Monitorovanie zahŕňa pravidelné testy žlčových kyselín a pečeňových funkcií pre matku, ako aj non-stres testy a ultrazvuky pre plod. Primárnym liekom pre ICP je kyselina ursodeoxycholová (UDCA), ktorá zlepšuje tok žlče a zmierňuje svrbenie. Plánovaný skorý pôrod znižuje riziko pôrodu mŕtveho plodu. Po pôrode ICP zvyčajne ustúpi v priebehu dní až týždňov.
 Deň povedomia o ICP založila organizácia ICP Care, nezisková organizácia, ktorej poslaním je podporovať a vzdelávať tehotné ženy postihnuté ICP a zabezpečiť zdravé pôrody. Donna Benavides založila ICP Care po tom, čo 10. júna 2003 stratila svojho prvorodeného syna Jordena kvôli ICP. Dátum Dňa povedomia o ICP bol vybraný na jeho počesť.