Svetový deň psoriázy

 Červené ložiská, svrbenie a šupinky – pre mnohých len povrchové prejavy, no pre približne 125 miliónov ľudí na svete každodenná realita a neustály boj. Psoriáza zasahuje hlboko do fyzického aj duševného zdravia, no mýty a neznalosť verejnosti často spôsobujú viac bolesti ako samotná choroba.

Kto prišiel s týmto dňom?

 Svetový deň psoriázy sa pripomína od roku 2004 a je podporovaný IFPA (International Federation of Psoriasis Association) a WHO. Na Slovensku v tejto oblasti pôsobí od roku 1990 Spoločnosť psoriatikov a atopikov Slovenskej republiky (SPaA SR). Psoriáza patrí spolu s ekzémami medzi najčastejšie kožné choroby. Podstatou tohto dňa je sústredenie pozornosti na pacientov, lekárov a širokú verejnosť s cieľom zvýšenia ich povedomia o psoriáze a psoriatickej artritíde, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta. 

Čo je psoriáza?

 Psoriáza (ľudovo nazývaná aj lupienka) je chronické, neinfekčné autoimunitné zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým kožu.
 Hlavný problém psoriázy spočíva v poruche imunitného systému, ktorý omylom vyvoláva zápal a spôsobuje, že sa kožné bunky na určitých miestach extrémne rýchlo obnovujú a množia (namiesto bežných 3-4 týždňov sa cyklus skráti na 3-4 dni).
 Tieto nadmerne rýchlo sa deliace bunky sa hromadia na povrchu kože a vytvárajú typické prejavy:

• Červené, ostro ohraničené ložiská (plaky).

• Pokryté striebristými, odlupujúcimi sa šupinami.

• Ložiská často svrbia a môžu aj bolieť či praskať a krvácať.

Najčastejšie sa tieto ložiská objavujú na lakťoch, kolenách, chrbte (krížová oblasť) a v pokožke hlavy.

Dôležité je vedieť, že psoriáza:

1. Nie je nákazlivá: Psoriáza sa nedá preniesť kontaktom.

2. Je to systémové ochorenie: Postihuje nielen kožu, ale často aj nechty a môže viesť k zápalu kĺbov (psoriatická artritída), a je spájaná aj so zvýšeným rizikom iných ochorení.

3. Je nevyliečiteľná, ale liečiteľná: Ochorenie máva striedanie období zlepšenia a zhoršenia, no modernou liečbou (vrátane biologickej) sa dajú príznaky veľmi účinne potlačiť, často až do bezpríznakového stavu.

História

  Prvé opisy chorôb kože, ktoré dnes považujeme za psoriázu, sa nachádzajú už v egyptských papyrusoch. Grécki lekári, vrátane Hippokrata, používali výraz "psóra" (v preklade "svrbenie" alebo "šupina") na označenie celej škály šupinatých a svrbivých kožných ochorení.
 Po celé stáročia, až do 19. storočia, bola psoriáza často mylne zamieňaná s leprou (malomocenstvom). Pacienti so psoriázou boli kvôli tomuto omylu neoprávnene sociálne izolovaní a vykazovaní na okraj spoločnosti.
 Robert Willan (Anglický lekár) je považovaný za zakladateľa modernej dermatológie, ako prvý spoľahlivo rozlíšil psoriázu od ostatných kožných ochorení a presnejšie ju opísal. Pôvodne ju nazval "Willanova lepra".
 Ferdinand von Hebra (Rakúsky dermatológ) formálne oddelil psoriázu od lepry, čím definitívne ukončil stáročia trvajúcu stigmatizáciu. Vďaka nemu sa ustálilo používanie termínu psoriáza pre toto konkrétne ochorenie.
 Počas 20. storočia sa na liečbu psoriázy experimentálne používali látky ako decht (čiernouhoľný decht), arzén a slnečné žiarenie (fototerapia). Prelom nastal v polovici 20. storočia, keď sa zistilo, že psoriáza nie je len choroba kože, ale je to autoimunitné ochorenie spôsobené nesprávnou zápalovou reakciou imunitného systému. Tento objav zmenil smer výskumu.
 V 90. rokoch výskum potvrdil silnú genetickú predispozíciu a boli identifikované prvé gény spojené s rozvojom psoriázy.
 Najväčší prevrat priniesol vývoj biologickej liečby (monoklonálnych protilátok) na prelome storočí. Tieto lieky cielené na špecifické zápalové molekuly umožnili po prvýkrát účinne kontrolovať zápal, čím pacientom priniesli možnosť dosiahnuť takmer bezpríznakový stav (remisiu).
  Od roku 2004 sa každoročne 29. október pripomína ako Svetový deň psoriázy, čím sa posilňuje povedomie o systémovej povahe ochorenia a bojuje proti stigme. História psoriázy je tak príbehom prechodu od mylnej predstavy o nákazlivosti k pokročilému, cielenému liečeniu.

Ako zmierniť psoriázu?

A. Lokálna liečba (na postihnuté miesta)

Používa sa najmä pri miernych formách a ako doplnok pri ťažších.

• Kortikosteroidy (krémy/masti): Rýchlo potláčajú zápal a zmierňujú svrbenie. Používajú sa krátkodobo a pod kontrolou lekára kvôli možným vedľajším účinkom.

• Analógy vitamínu D3: Spomaľujú rýchle delenie kožných buniek. Často sa kombinujú s kortikosteroidmi.

• Keratolytiká: Látky ako kyselina salicylová alebo urea (močovina) pomáhajú odstraňovať hrubé šupiny, čím pripravia kožu na lepšie vstrebávanie ďalších liečiv.

• Pramastenie (emolienciá): Pravidelné používanie hydratačných a premasťujúcich krémov/mliek je nevyhnutné na udržanie vláčnosti a zníženie svrbenia.

B. Fototerapia (Svetelná liečba)

 Používa kontrolované vystavenie ultrafialovému žiareniu (najčastejšie UVB), ktoré spomaľuje rast kožných buniek. Vykonáva sa v ambulancii dermatológa.

C. Systémová a Biologická liečba

 Určená pre stredne ťažké až ťažké formy, kde lokálna liečba a fototerapia zlyhali.

• Klasické systémové lieky: Lieky podávané ústne alebo injekčne, ktoré potláčajú imunitnú reakciu (napr. metotrexát, cyklosporín).

• Biologická liečba: Predstavuje najmodernejší a najúčinnejší spôsob. Sú to lieky (injekcie/infúzie), ktoré cielene blokujú špecifické zápalové molekuly zodpovedné za psoriázu.

D. Životný štýl a Domáca starostlivosť

 Tieto opatrenia výrazne ovplyvňujú priebeh ochorenia a pomáhajú predchádzať vzplanutiam.

• Hydratácia kože -  Pravidelne (viackrát denne) premastite pokožku. Používajte špeciálne hydratačné krémy (emolienciá) určené pre suchú a psoriatickú pokožku.

• Hygiena - Vyhýbajte sa horúcej vode a dlhému kúpaniu. Používajte jemné, neparfumované mydlá a sprchové oleje s neutrálnym pH.
• Stres - Minimalizujte stres. Stres je jedným z hlavných spúšťačov zhoršenia psoriázy. Pomáha joga, meditácia, pravidelný pohyb a dostatočný spánok.
• Diéta - Zaraďte do jedálnička potraviny s protizápalovým účinkom (napr. Omega-3 mastné kyseliny – tučné ryby, ľanové semienka, orechy). Obmedzte alkohol, fajčenie, červené mäso, spracované potraviny a potraviny, ktoré u vás spúšťajú zápal (často to bývajú nočné tiene: paradajky, paprika, baklažán).
• Spúšťače - Identifikujte a vyhýbajte sa spúšťačom – môžu to byť: infekcie (najmä streptokokové), určité lieky (napr. niektoré lieky na tlak), poranenie kože (škrabance, úpal).
• Odev-  Noste voľné, priedušné oblečenie z prírodných materiálov (napr. bavlna), aby nedochádzalo k treniu a podráždeniu postihnutých miest.

E. Doplnkové metódy

• Kúpeľná liečba: Kúpele s minerálnou vodou (napr. z Mŕtveho mora) alebo s prísadami do kúpeľa môžu zmierniť zápal a odlupovanie.

• Slnečné žiarenie: Krátky a kontrolovaný pobyt na slnku (UVB) často stav kože zlepšuje, no spálenie na slnku ho naopak zhoršuje.

• Výživové doplnky: Niektorým pacientom pomáha doplnkové užívanie vitamínu D, Omega-3 mastných kyselín alebo kurkumínu, vždy po konzultácii s lekárom.

Čo by sme mali tento deň robiť?

• Noste bodky (Bodkovaný deň): Na Slovensku je populárnou aktivitou tzv. "Bodkovaný deň". Psoriatické ložiská môžu vyzerať ako bodky. Oblečte si bodkované oblečenie alebo doplnky, aby ste ukázali solidaritu a informovali svoje okolie o ochorení a o tom, že psoriáza nie je nákazlivá.

• Sociálne siete: Zdieľajte fakty o psoriáze, osobné príbehy alebo informácie o kampani na sociálnych sieťach. 

• Šírte informácie: Psoriáza je autoimunitné zápalové ochorenie. Vysvetlite, že nie je infekčná, a že často postihuje aj kĺby (psoriatická artritída) a súvisí s inými zdravotnými problémami (tzv. komorbidity, ako napr. kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka, depresia).

• Čítajte a počúvajte: Prečítajte si osobné príbehy pacientov alebo si pozrite webináre, ktoré organizujú pacientske organizácie (napr. Spoločnosť psoriatikov a atopikov SR – SPaA SR) alebo nemocnice.

• Charitatívne príspevky: Zvážte finančnú podporu organizácií, ktoré sa venujú pacientom so psoriázou a psoriatickou artritídou (napr. na podporu výskumu, osvetových aktivít alebo ozdravných pobytov pri mori pre deti).

• Emocionálna podpora: Ak poznáte niekoho s psoriázou, ponúknite mu porozumenie a podporu. Pre ľudí s viditeľnými prejavmi je kľúčové prelomiť sociálnu izoláciu.

• Lokálne akcie: Sledujte informácie od slovenských pacientskych organizácií, dermatovenerologických kliník a kúpeľov, ktoré v tento deň alebo v jeho blízkosti často organizujú dni otvorených dverí, konzultácie alebo osvetové prednášky.

• Online semináre: Zapojte sa do medzinárodných webinárov a online fór, ktoré organizuje Medzinárodná federácia psoriatických asociácií (IFPA).